Может быть затяжное и беспрерывно рецидивирующее течение болезни. Современная медицина и здесь изучила возможности более успешного лечения с по1 мощью хинолиновых и иммунодепрессивных средств, но у этой группы больных уже имеются пороки сердца, сформировавшиеся ранее, и потому указанная терапия в основном направлена на снижение активности болезни, повышение трудоспособности и у ряда больных — на предупреждение дальнейшего ревматического поражения сердца.
Суставная форма ревматизма. В прошлом, до 40-х годов XIX века, под ревматизмом понимали только полиартрит— суставную форму ревматизма. Исследованиями патологоанатомов (Ашоффа, В. Т. Талалаева, М. А. Скворцова, А. И. Струкова, Н. Н. Грицман) и клиницистов (Буйо, Г. И. Сокольского, С. П. Боткина, Т. А. Захарьина, А. А. Киселя, В. И. Молчанова, А. Б. Воловика, М. П. Кончаловского, Г. Ф. Ланга, И. Д. Стражсско, И. А. Кассирского, А. И. Нестерова и др.) доказано, что ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание с почти постоянным поражением сердца. Ревматический полиартрит может предшествовать развитию ревмокардита (чаще), протекает одновременно с ним (реже) и может быть в виде рецидивов на фоне ревмокардита.
Мальчик 7 лет перенес катаральную ангину. После приема ацетилсалициловой кислоты воспаление миндалин ликвидировалось в течение 4- 5 дней. Но вскоре после значительного охлаждения у мальчика снова повысилась температура до 39° и возникли боли в коленных, голеностопных и плечевых суставах. Врач поставил диагноз ревматического полиартрита. Исследование сердца не обнаружило отчетливых признаков его поражения. Назначенное комплексное лечение в течение нескольких дней привело к ликвидации всех основных симптомов полиартрита, однако мальчик был поставлен на учет в кардиоревматологическом кабинете с целью наблюдения и профилактического лечения.
В классической форме суставной ревматизм после ангины, обострения хронического тонзиллита, значительного охлаждения, операции (удаление зуба, гинекологические операции и др.), другой инфекции начинается остро — с повышения температуры (38—39°), ярко выраженного воспаления одного или нескольких суставов конечностей, с резкими болями в них в покое, не позволяющими не только пользоваться пораженными суставами, но и даже переносить спокойно прикосновение одеяла. Больной бледный, со страдальческим выражением лица занимает пассивное, неподвижное положение в постели, жалуется на потливость, полное отсутствие аппетита. При врачебном осмотре обнаруживается увеличение объема пораженного сустава, его дефигурация, скопление в нем жидкости (экссудата), в крови—ускорение РОЭ, увеличение количества белых кровяных телец (нейтрофнльный лейкоцитоз). Весьма характерными особенностями ревматического суставного процесса являются его склонность переходить с одного сустава на другой (отсюда народное название «летучий ревматизм»), эффективность обычной противоревматической терапии, а также то, что под влиянием лечения воспалительный процесс в суставах ликвидируется полностью, без каких-либо остаточных последствий (спаек, ограничение подвижности и др.). Если бы одновременно с поражением суставов не возникало ревматического поражения сердца, что наблюдается закономерно, то этот полиартрит можно было бы назвать доброкачественным, подобно другим аллергическим формам артритов.
Ревматизм - Медицинский справочник
Эпидемиологическое и клиническое изучение ревматизма
Причины и условия развития ревматизма
Противники стрептококковой этиологии ревматизма
Переход стрептококковой инфекции в ревматизм
Ревматическое поражение сердца
Классификация и клиника ревматизма
Затяжное и беспрерывно рецидивирующее течение болезни
Ревматический полиартрит классической формы
Борьба со стрептококковыми инфекциями
Научные знания о ревматизме и мерах его профилактики
Меры первичной и вторичной профилактики ревматизма
Круглогодичная профилактика ревматизма