В последнее время ревматический полиартрит классической формы встречается редко. Чаще возникает полиартрит с болями в суставах, подчас упорными и повторяющимися, без четких признаков их воспаления (артралгии). При наличии других подозрительных на ревматизм симптомов в ряде случаев эти артралгии расцениваются как эквиваленты ревматического полиартрита.
Нервная форма ревматизма. Еще основоположники отечественной терапии С. П. Боткин, Г. И. Сокольский отмечали вовлечение центральной нервной системы в ревматический процесс. Советские ученые глубоко изучили эту проблему, разработали классификацию и диагностику ревматических поражений центральной нервной системы и дали рекомендации к их лечению (В. В. Михеев, Н. Б. Маньковский, М. А. Ясиновский, М. М. Модель и Т. П. Симеон, М. Б. Цукер, М. И. Коп-чакова, Л. И. Гефтср и др.).
Ревматическое поражение подкорковых узлов головного мозга вызывает наиболее распространенную клиническую форму нервного ревматизма у детей — ревматическую хорею. Довольно часто эта болезнь развивается незаметно и ребенок может переносить ее на ногах. Часть симптомов болезни в виде капризов, раздражительности, плаксивости, неряшливости, грубости и флегматичности, отставания в учебе воспринимается родителями и педагогами не как болезнь, а как черты характера. Но вот появляются еще другие симптомы в виде непроизвольных подергиваний мышц конечностей и туловища; у ребенка во время еды выпадают из рук ложка, вилка, на лице — гримасы, иногда возникают расстройства речи, нарушение глотания пищи, и тогда родители обращаются к врачу. Хорея течет обычно медленно, чередуясь с улучшением и ухудшением симптоматики. При современных методах лечения хорея заканчивается выздоровлением без существенных остаточных явлений, и потому эту форму ревматизма можно было бы считать легкой, но у большинства больных рано или поздно иногда через несколько лет) обнаруживаются симптомы порока сердца, развивающегося незаметно.
К детскому врачу обратилась женщина по поводу болезни своего сына 13 лет. Мать рассказала, что в последнее время мальчик стал капризным, раздражительным, плаксивым, отстает в учебе. У него возникают непроизвольные подергивания мышц конечностей И туловища, гримасы лица, во время еды выпадают из рук то вилка, то ложка, имеются и некоторые расстройства речи. Мальчик был подробно обследован в стационаре и у него была установлена ревматическая хорея.
К более тяжелым ревматическим поражениям центральной нервной системы относятся энцефалит, менингоэнцефалит, тромбоз мозговых сосудов, ревматические психозы, ревматические невриты, полиневриты.
Итак, ревматизм — сложный патологический процесс, в который одновременно или последовательно могут вовлекаться многие жизненно важные органы и системы. Одни из них поражаются чаще и глубже, как, например, сердечно-сосудистая система, другие — реже и в более легкой форме, как, например, суставы и центральная нервная система. Не так уже редко в патологический процесс при ревматизме вовлекаются и другие жизненно важные органы и системы, например легкие (воспаление легких), почки (нефрит), печень (гепатит), щитовидная железа (тиреоидит), глаза (ирит), кожа (узелковый ревматизм) и др.
В последнее время внимание врачей привлекает и обусловленная ревматизмом патология эндокринных желез, белкового, углеводного и водно-минерального обмена. Применение новых методов исследования (электронная микроскопия, радиоизотопные методики, рентгеноструктуриый анализ н др.) позволяет изучать патологию ревматизма на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях, что открывает перспективы еще более глубокого познания сущности этой болезни, более совершенной и ранней ее диагностики, успешной терапии и профилактики.
Ревматизм - Медицинский справочник
Эпидемиологическое и клиническое изучение ревматизма
Причины и условия развития ревматизма
Противники стрептококковой этиологии ревматизма
Переход стрептококковой инфекции в ревматизм
Ревматическое поражение сердца
Классификация и клиника ревматизма
Затяжное и беспрерывно рецидивирующее течение болезни
Ревматический полиартрит классической формы
Борьба со стрептококковыми инфекциями
Научные знания о ревматизме и мерах его профилактики
Меры первичной и вторичной профилактики ревматизма
Круглогодичная профилактика ревматизма