Интерес к группе ревматических заболеваний продолжает сохраняться на протяжении ряда столетий, представляя смену самых различных научных направлений, отражавших господствовавшие в ту пору философские и религиозные воззрения. Главное затруднение наших предшественников в понимании ревматизма заключалось в определении его как суставного, а не общего заболевания с частым поражением сердечно-сосудистой системы. Потребовалось много времени и труда, чтобы отдифференцировать ревматический полиартрит от других форм поражения суставов и от других болезней, например подагры. Как отголосок прошлого, и до сих пор в народе под ревматизмом понимают самые различные поражения суставов, костей, мышц, периферической нервной системы.
Положение о сущности ревматизма и локализации основного ревматического процесса радикально изменилось, когда Ромберг (1894), а затем Ашофф (1904) и в России В. Т. Талаласв (1929) установили у больных ревматизмом особое скопление клеток в сердечной мышце, названное затем ашофф-талалаевскими ревматическими гранулемами. Многочисленными проверочными исследованиями было признано, что эти гранулемы обнаруживаются в сердечной мышце только при ревматизме и играют, таким образом, роль специфического ревматического признака. С установлением этих фактов ревматизм стал рассматриваться уже не только как суставное, но и как сердечно-суставное заболевание. Другой выдающийся советский ученый М. А. Скворцов установил, что для ревматизма оказываются характерными не только ревматические гранулемы в сердечной мышце, но и распространенное поражение ее соединительной ткани, особо опасное в детском возрасте.
Эти выдающиеся открытия могли бы оставаться только в поле зрения патологоанатомов, если бы педиатры и терапевты не подключились к проверочным исследованиям, сопоставляя клиническую картину болезни с результатами микроскопических исследований сердец погибших от ревматизма детей и взрослых.
Выдающиеся клиницисты прошлого французский врач Буйо и московский профессор Г. И. Сокольский почти одновременно (1835—1838) и независимо друг от друга, сопоставляя клинику ревматизма с результатами патологоаиатомического контроля, с полной очевидностью установили ревматическое поражение сердца и описали основные его формы: Буйо — эндокарда и Г. И. Сокольский — сердечной мышцы и перикарда. Заслуги Буйо и Г. И. Сокольского в утверждении понятия о ревматизме как о висцеральном, в основном сердечном, поражении настолько велики, что советские врачи с полным правом называют ревматизм болезнью Сокольского — Буйо.
Многочисленные последующие наблюдения подтвердили высказывания Буйо и Г. И. Сокольского о том, что более 70% всех пороков сердца имеет ревматическую этиологию. При этом был установлен еще один важный факт — ревматизмом гораздо чаще заболевают дети в возрасте 7—12 лет, и формирование ревматических пороков сердца, обнаруживаемых у взрослых, имеет свое начало в указанном детском возрасте. В виде исключения ревматизмом могут заболевать дети дошкольного возраста и уже взрослые люди.
Итак, благодаря упомянутым открытиям ревматизм как бы выделился из группы суставной патологии и стал опасным сердечным заболеванием, что нашло отражение в формулировке французского врача Ласега: «Острый ревматизм лижет суставы, плевру и даже мозговые оболочки, но больно кусает сердце». Такое определение ревматизма стало общепризнанным среди ученых.
Однако в широких народных массах к этой болезни все еще относятся без особой настороженности. Причины этого следующие: во-первых, как уже указывалось выше, в прошлом под ревматизмом понимались боли в суставах, мышцах, костях и периферических нервах конечностей различного происхождения, часто легкого характера, что способствовало мнению о ревматизме как о неопасном заболевании; во-вторых, ревматизм не проносится над человечеством в виде страшных эпидемий, подобно гриппу или полиомиелиту, не поражает воображение людей неожиданными катастрофами, подобно гипертонической болезни или инфаркту миокарда, и не создаст впечатления неизлечимой болезни, подобно раку, что также воспринимается как сравнительно легкое заболевание.
Ревматизм - Медицинский справочник
Эпидемиологическое и клиническое изучение ревматизма
Причины и условия развития ревматизма
Противники стрептококковой этиологии ревматизма
Переход стрептококковой инфекции в ревматизм
Ревматическое поражение сердца
Классификация и клиника ревматизма
Затяжное и беспрерывно рецидивирующее течение болезни
Ревматический полиартрит классической формы
Борьба со стрептококковыми инфекциями
Научные знания о ревматизме и мерах его профилактики
Меры первичной и вторичной профилактики ревматизма
Круглогодичная профилактика ревматизма