Очаговая форма ревмокардита развивается чаще всего исподволь, сравнительно легко переносится больным, сопровождаясь жалобами общего характера (недомогание, немотивированная утомляемость, небольшая слабость), которые чаще возникают вскоре после ангины (10—14 дней). Больных могут беспокоить сердцебиение, чувство тяжести в области сердца, перебои (экстраснстолы). В крови обнаруживается небольшое ускорение РОЭ, легкая анемия, возможны повышенные титры стрептококкового антигена, на электрокардиограмме — экстрасистолы, возможны удлинение предсердно-желудочковой проводимости.
Часть больных с этими симптомами продолжают работу, если она не требует повышенного физического напряжения; дети занимаются в школе, хотя и с меньшим успехом. Поэтому еще раз подчеркиваем, что необходимо обращать внимание даже на легкое недомогание, особенно после перенесенной ангины, и своевременно проконсультироваться у врача.
Более тяжело протекает диффузный ревмокардит, встречающийся в основном в детском возрасте. Чаще всего через 7—12 дней после ангины, иногда после простудных заболеваний у больного повышается температура до 39—39,5°, опухает несколько суставов и вскоре появляются большая слабость, сердцебиение, одышка даже в покое, резко возрастающая при небольшом физическом напряжении, что принуждает больного лечь в постель, потливость, потеря аппетита. Кожа лица бледно-циатпотичной окраски, пульс учащенный (ПО— 120—130 ударов в минуту). Врач определяет увеличение размеров сердца, ослабление звучности его тонов, систолический шум па верхушке сердца; на электрокардиограмме— бесспорные признаки поражения сердечной мышцы. Диагнозу диффузного ревмокардита способствуют и показатели лабораторных исследований (лейкоцитоз, ускорение РОЭ, повышенные титры стрептококкового антигена и противострептококловых антител) и др.
Как показал опыт советских педиатров и терапевтов, если диагноз диффузного ревмокардита поставлен в первые дни болезни, то активное современное лечение предупреждает и тяжелые последствия ревматического поражения миокарда (ревмокардитический кардиосклероз), и образование ревматического порока сердца, который при ревматизме возникает в связи с почти постоянным сочетанием миокардита с эндокардитом. Так, если при прежних методах лечения (салицилатами, пирамидоном) и при запоздалой диагностике после первой ревматической атаки пороки сердца обнаруживались в 50% и более случаев, то в настоящее время при диагностике ревматизма во время первой атаки не позднее 7—10 дней от начала заболевания и при применении комплексного лечения, включая стероидные гормоны, пороки сердца обнаруживаются в 7—8% у взрослых и в 17—18% случаев у детей. Итак, раннее обращение к врачу, ранний диагноз и раннее начало современной активной терапии в значительной мере гарантируют больного от опасных последствий ревматизма.
Ревматизм - Медицинский справочник
Эпидемиологическое и клиническое изучение ревматизма
Причины и условия развития ревматизма
Противники стрептококковой этиологии ревматизма
Переход стрептококковой инфекции в ревматизм
Ревматическое поражение сердца
Классификация и клиника ревматизма
Затяжное и беспрерывно рецидивирующее течение болезни
Ревматический полиартрит классической формы
Борьба со стрептококковыми инфекциями
Научные знания о ревматизме и мерах его профилактики
Меры первичной и вторичной профилактики ревматизма
Круглогодичная профилактика ревматизма